以前常會聽人說,
人年紀愈大,
會變得愈世故,
開始,少了想像力,
也開始, 少了作夢的能力..
這似乎, 一點也不假..
發現來美國幾年,
除了前一兩年,
和老公認識, 交往..
有時還會有一些比較大的情緒起伏..
這一兩年,
心,
的確是沈靜了下來,
變得,
很實際..
想的,
不是工作,作研究,
就是如何面對現實的生活,
不想花時間在自己認定
"沒有意義"的事情上..
生活很單純,
很自我, 也很自在,
唯一要配合的人,
只有老公..
愈來愈不喜歡人群的生活,
假日,
家裡刷刷洗洗,
兩個魚缸,
一個小院子,
作作飯..
時間多一點,
就看點影集..
這是平時作不到的奢求,
一兩天的假,
很快就過去了...
這個週末,
算是這一陣子以來,
比較沒壓力的,
週一又放假,
但,
換老公要開始忙了,
對他而言,
是很重要的階段,
我也希望能配合他,
讓他心無旁鶩的好好的把東西作完,
而我,
丟了一個abstract,
其實也該把paper 寫寫了..
生活, 平凡而簡單...
畢業半年多了,
以前覺得能念到博士的人, .. 很厲害,
等到自己真的拿到了,
才知道,
學術研究的這一條路,
是一條永無止盡的漫漫長路...
沒畢業時,
工作時,把自己想成是個技術員,
不需要太去思考別人研究怎麼作,
反正作的,
是老闆的東西,
自己的東西,
只有論文...
畢了業,
發現不再能把自己的角色侷限在trainee上,
開始要學會作,"Independent researcher".
說來容易,
但,連第一篇first paper 都難產很久,
還出不來..
而在過程中,
也不斷的反思,
到底自己的model有沒有問題,
有沒有更好的方法去作,
寫成paper時,
怎麼樣才能讓story完整,
怎麼樣才是能有貢獻的文章,
在台灣,只要是在台灣沒人作的,
你都可以作,
但在美國,
每一個field想要找到沒人作的,
還真的很難,
還有的是研究深度的問題,
怎麼樣在別人既有的研究之上,
找到更新,更有意義的東西去作,
更是一種challenge..
從U of C 挖角,
整整一年半,
老闆終於拿到U of Chicago 正式的 Tenure offer..
這也意味著自己也將離開休士頓,
暫時離開和老公朝夕相處的生活,
跟著老闆往前衝,
在這裡的工作及生活,
不是不好,
但似乎是太安逸了,
而在現行的工作結構下,
很難有機會讓自己往Independent Researcher的路走,
就是, 沒時間..
所有工作時間,
都貢獻在臨床PI的研究上,
雖然second author paper來的容易..
但.. 總是一個工具人,
畢竟不是我想要的...
老闆給我很好的offer,
薪水,工作內容, 以及U of C 這麼好的學術研究殿堂..
但,要割捨, 就是和老公朝夕相處的生活,
是會很不適應,
但,還是要作選擇,
總是要有所犧牲..
這一陣子總覺壓力很大,
工作,自己的career 兩頭忙,
白天工作,晚上回家還跑資料,寫自己的abstract..
希望換了工作後,
可以把兩件事併成一件事...
但, 不論如何,
這段期間的工作經驗,
也不能算是沒有收獲的,
從臨床PI那兒,
還是學了很多臨床癌症研究的觀點..
以及一些疾病碼coding 的方式..
也許, 自己就是勞碌命吧!..
換了工作, 換了career 還是一樣的忙碌..
個性使然,
也沒辦法囉!!
http://www.nytimes.com/2010/12/29/health/29radiation.html?pagewanted=1&_r=1 ‘A pinpoint Beam strays invisibly, Harming Instead of Healing’
這篇是今天NewYork Times 的報導, 因為工作的關係, 對於癌症的放射線治療, 有比較多的興趣去了解
簡單來說, 伊利諾州有家醫院引進了一台改良型直線加速器治療腦部腫瘤(治療方式稱為Stereotactic Radiosurgery, 簡稱 SRS), 在使用操作上發生了問題, 在病人及醫師都不清楚的情況下, 額外高劑量的放射線照射到病人非腫瘤健康的部位, 發生了嚴重的後果;
在三位病人用了高劑量的額外放射線治療的幾週後, 一位醫師在為第四位病人處置時, 發現這個問題, 即時的修正, 並將問題呈報出去,
一年多後, 整件醫療疏失完整的報告才揭露出來… 三位受難者, 一位在三週後被診斷出心律不整, 精神狀況異常;一位在四天後因嘔吐,脫水,住院治療, 而第三位, Ms Marci很快的掉髮, 在一年後, 她開始失去平衡, 記憶退化,常跌倒, 整個人老化的十分快速, 現在僅能對先生簡單的眨眼, 輕拉她先生的手..
這類的放射線治療儀器, 可以在很小的範圍內為病人腫瘤作高密度的精確治療, 但,必須十分謹慎的操作以確保放射線沒有外洩, 機器的本身操作上,有需要提醒及改進的地方, 而人員是否有足夠的訓練及知識去操作儀器, 也是一個問題,
一位放射治療專家指出, 改良式的儀器, 在使用上, 會有更高的複雜度, 任何一個環節出了問題,就會釀成大災難.. 這個案例並非第一次發生, 在密蘇里州, 也有76位病人, 接受了過量的放射線治療… 這件事也突顯了法規上的不完整,
在美國, 多重用途的放射線治療儀器(如改良型直線加速器)通常比單一用途的儀器(如Gamma Knife)要少一些被規範, 改良型直線加速器本身並不用放射線反應物質來操作, 因此, 僅受FDA 管理規範, 但Gamma Knife另外必須接受美國原能會的管制..
問題就出在FDA 對於改良型直線加速器的審核並沒有要求提供基本的人體試驗數據, 對於幾件醫療疏失的案例, 也將其認定為個案.. Ms Marci的病情, 其實可以用一般的標準放射線 作12次 的治療就可以了, 風險也較小, 但不正確的使用SRS反而造成更嚴重的後果..
這台機器生產的公司, Varian, 就是現在養我的那家公司.. (我有一半的薪水是從他們的計畫來的), 發言人並不願對這個事件表示意見, 僅在事件發生後的幾個月後, 通知醫院要確保正確的使用相關的設置..
這個事件發生的醫院在08年底曾更新該設備的軟體, 三個月後, Varian公司有提醒醫院, 軟體本身並不能正確的辨認機器是否正確的安裝好…..同樣的問題, 也發生在該公司其他不同的設備上.. 在事件發生後, 該公司才更新了修正軟體, 以確保同樣的事件不再發生..
該文的結論是, 法規還是很重要的…
讀後感… 相較於之前長榮集團執意要引進重粒子線儀器, 醫事處堅持依法行事, 真覺得這些官員是作對了.
生意人大剌剌的說作善事, 若不依法行事, 由具資格的醫院提出申請並經過人體試驗, 到底是在作善事, 還是增加醫療成本.. 還不知道呢?
前陣子跟放射科醫師合作的研究發現，昂貴的放射線治療的利用率與區域性醫療保險的給付政策，有顯著的相關性，區域性的政策鼓勵並給付的，該地區的利用率幾乎是其他地區的好幾倍，採抑制性策略的地區，利用率則幾近於零；許多治療其實是有替代性的，便宜的放射線治療不一定沒有用，高科技的儀器相對成本高，在正確的使用下，的確能減低副作用，並達到同樣的治療效果。在得與失之間，的確很難權衡，這就是需要經濟效益評估的地方了。
後記: 學習是一條漫漫的長路, 當拿到學位的第一天開始, 也是新的學習的開始, 不往前, 等於就在往後退...
2010年8月28日
人生許多事,
在沒有定下來之前,
都需要作抉擇.
想念書時,
要放下許多東西,
捨下許多東西,
然後,
每一階段,
每一步,
都不斷的在作抉擇.
每天工作上也是在作抉擇,
作的快一些,
會很快有另一件事擠進來,
讓自己少了許多思考的空間,
也少了作自己的research 的時間,
作的慢一些,
只有自己覺得心急,
好像也沒有人會在乎..
大家覺得是理所當然的,
自己還在學著調整,
如何在完成工作與實踐自己之間取得平衡.
畢竟,
我沒有打算在這裡久待,
而在這裡的工作,
對於個人的Goal, 家庭與工作的平衡,
都很重視..
作的太多,
反而讓別人覺得奇怪,
不見的會appreciate.
跟在台灣的工作環境大不相同..
回台灣,
似乎又有工作在向我招手,
但很可能並非是自己當初所想的,
在學校的教學研究工作,
但如果作的事是對整個大環境是有影響力的,
自己是不是要放棄堅持,
只作研究, 教學呢!
但, 那麼一來,
自己出國念書的初衷,
又跑到那裡去了..
自己的身體健康和年紀,
還能負荷那麼大壓力的工作環境嗎?
現在的老闆,
一直給我很大的支持,
也給我很大的空間,
我知道自己也許沒有像她的tough,
以一個台灣人,
在美國的學術界,
已有小小的成就,
她花了不少時間在栽培我,
比我自己的advisor還要多,
連現在論文要發表,
也是她在給我意見,
自己的指導教授,
卻是連一個字都不願意改..
我很enjoy 現在的工作與生活環境,
單純,
作喜歡作的事,
薪水待遇很好,
人際關係簡單,
很容易獨善其身的一個環境
我也不太在意,
美國整體的大環境如何,
因為我只是過客,
而美國,
又是一個個人主義這麼強的地方..
回台灣,
似乎一切都會變得複雜許多,
但, 總是有份割捨不下的情感,
最近學生整理她們在學校時的一些照片,
看著看著,
覺得在慈濟教書短短的一年間,
收穫卻是持續到現在綿延不斷的,
從她們身上,
我得到很好的reward,
也學習到很多...
下一步,
該怎麼走,
還在思考中..
昨天打電話回家,
不同與往常的是,
最近的母親在電話中,
少了抱怨,
多的是一份滿足與平靜的心情,
今年母親七五歲,
前些日子,
哥哥姐姐們很用心的為她辦了七十五歲的壽宴,
請了一些長輩,
親朋好友,
孫子輩們,
也用心的寫了一張大卡片給奶奶,
也把家中從小到大,
父親及母親還有家中成員的老照片掃瞄,
作成一個電腦檔播放,
母親開心極了..
最重要的是,
知道子女們都很重視她,也很關心她..
我告訴她,
短期回台灣的機會不大,
我還得多努力,
目前工作環境也還好,
會先留在美國一陣子,
她, 要我放寬心..
別擔心她,
現在兄姐都常常會打電話關心她,
有人常常想到她,
她就覺得很滿足了..
她說至少在她活著的時候,
還看得到兒子女兒的體貼關心,
就很夠了..
母親的心願,
真的很容易滿足,
也真的是很微小,
哥哥姐姐們的轉變,
與對她的用心,
讓我在心情上,
也相對輕鬆了許多..
現在的環境,
工作生活,
很多事,
有時的確身不由己,
有時,
覺得自己跨出了一步,
但下一刻,
可能又會有一個難關要過,
人生,
總是這樣的,
一關走完過一關,
經過了念書的階段,
進入下一階段,
成為一個qualified 的好老師及學者,
還是有很多要努力的地方,
不過,
我想, 我已經找到自己的方向了,
不會再迷失.
努力,
是永遠不會間斷的.
6月15日博士論文口試完,
心裡, 對拿到學位, 還是有一些些的不真實的感覺...
快八月中了,
脫離學生生活為了拿到學位,
拼命往前衝的壓力,
漸漸意識到,
自己可以自主的作一些研究,
作些自己想作的事.
半個月前才完成一個專案,
目前在進行另一個,
都是和乳癌病人有關的.
一個是IMRT, intensity modulated radiation therapy,
在乳癌病人的應用,
其中牽涉到醫療給付改變治療行為的部分,
特別有趣.
現在這個是Post mastectomy 後使用radiation 的趨勢
前一個研究,
因為還是對資料庫半生不熟的,
作起來很起勁,
第二個,
熟了一大半,
甚至還因為找成本的資料,
對於美國老人醫療保險給付,
又有了更深一層的認識,
也開始認識到美國區域不平等(在很多方面,給付,成本,利用率等等)的常態
本來開始覺得無聊了,
這兩天,
因為PI要求,
自己又學會了一種新的軟體,
挺有意思的.
是美國癌症登記資料庫用來推估incidence rate 和 mortality rate的應用程式,
設定好一些參數,
軟體就會自動作上千上萬次的simulation,
以推估趨勢線, 及聯結點..
這裡的工作環境很單純,
兩個人一間的辦公室,
另一個人一週有兩天在家工作,
加上只上75%的班表,
因此, 大大的辦公室,
就剩下自己可以很安靜的作事,
幾個老闆都不愛管人的,
重點是,
大部分的時候,
都是我拿著完成的東西追著他們跑,
或是我有些新的想法要跟他們溝通,
不找他們,
他們還樂得輕鬆,
從來沒發生過他們急著找我的事..
多的時間,
也就可以用來發發呆,
寫寫自己的文章,
作作自己的小研究了..
這週,
應該可以把論文的manuscript完成,
希望在回台灣前,
有機會把文章丟出去,
另一篇,
也在進行中了,
希望,
很快就有自己第一作者的文章發表囉!!
又是一個多月沒寫什麼東西,
沒有特別的忙,
學校的事一個段落了,
投稿的文章,
也才零零星星的寫,
沒有定期的去運動,
沒有常常出去走走,
唯一多了的事,
是養了兩缸的孔雀魚..
看來沒定性的我,
要固定作些事,
還是很難..
最近很明顯的是,
對很多事提不起勁,
工作上老闆的要求並不是很多,
但總是自己要求的更多,
生活上,
作家事的時間變少了,
在家中開伙的次數也變少了,
與朋友的連繫,也少了..
有更忙嗎?
好像也沒有..
天氣熱,
讓人也變得懶洋洋的..
很想下決心作些事,
一到週末,
卻又放縱自己,
就窩在家裡,
上網,看電視...
明知道在家,
一點生產力也沒..
每年的夏天,
都是這樣的,
今年還好口試訂得早,
要不到七月,
一切也全都會停滯不前
不論如何,
還是得想想,
怎麼作好時間的分配,
所有的藉口,
其實都不是藉口,
最大的敵人是自己,
不是任何人...
便當,
小時候,
很不喜歡帶便當,
本來胃口就不好的我,
每次聞到蒸便當的味道,
食慾就少了一半,
加上,蒸過的蔬菜,
總是爛爛的,
讓人難以下嚥,
常會羨慕同學,
要不就是叫外送的排骨便當,
看起來很香,
要不就是在附近小吃攤吃東西..
偶爾家裡沒剩飯可帶,
媽媽也會給我個三五元,
吃個魯肉飯,或一盤炒米粉,
加一些辣椒, 胡椒粉
就覺得很好吃..
其實, 媽媽的手藝很好,
只是再好吃的飯菜,
放了隔餐再熱了吃,
就是有便當菜的味道,
少了新鮮的滋味..
但為了節省開支,
媽媽還是得讓我帶便當
沒有多餘的生活費可以讓我自由的外食..
帶便當的日子,
一直持續到雄女畢業,
上大學後,
一個人自由自在,
外食的多了,
亂吃的也多了
後來一直到研究所,
研究所畢業工作多年,
再也沒有温習過家常便當的滋味,
也沒什麼機會再帶母親作的便當,
而自己一個人,
也沒機會常作飯
來美國,
因為不習慣美式的飲食,
開始自己動手作,
Katrina逃難期間,
也和同學一起搭伙,
輪流煮飯,
但自己是不太吃肉的,
久而久之,
還是自己煮自己吃比較方便,
也開始帶便當,
學校吃飯,
一則不好吃,除了吃沙拉,幾乎沒太多選擇性,
二則貴,
一餐下來,至少要五六元美金,
沒有更便宜的了..
也還好休士頓華人超市非常多,
食材大多沒太大問題,
還可以買到很多台灣製的調味品,乾貨,零食.
認識老公之後,
煮飯的機會更多了,
兩個人吃,
可以變的花樣更多了..,
而他也樂於帶便當,
久了,甚至於不太願意再去吃外食,
總覺得,家裡的味道最好
其實我們兩個都是挑嘴的人,
他會煮,我也會煮,
會挑剔,自然作出來的東西也不太差,
但,問題出在時間,
一開始,
我還沒有工作,
念書之外,
時間還多,
煮東西一餐花個一二個小時也還OK,
後來,
有了Part time 工作,
開始忙了些,
一忙,脾氣不好,
心情也差,
開始對作飯這件事,
有了排斥感..
為了這件事,
兩個人磨合了很久,
為了東西好不好吃,
在家裡吃,在外面吃,
或是連續吃個幾天一樣的咖哩,
一樣的義大利noodle,
他也有了抱怨,
我也覺得委屈,
心想,
"有得吃就不錯了, 還挑呢!"
再來,
我開始了全職的工作,
一邊工作,
一邊還要趕論文,
時間變得更少,
他開始妥協,
加上經濟狀況也比較改善了,
我們開始外食得多了,
除了我可以省去作飯的時間之外,
他也不用洗碗,
皆大歡喜..
但開始發現,
青菜吃的少了,
要不就是Pizza, 三明治, 漢堡,
除了偶爾有空去中國城,
但也是沒太多的青菜,
似乎也不太健康..
真的很難
上週我幾乎整週沒作飯,
不是外食就是吃noodle,
他也沒什麼抱怨..
打開冰箱,
買的菜,
有的都壞了...
這兩天,
天氣熱,
實在很想吃一些涼拌的菜,
或是一些台灣味..
昨天,
作了涼拌海帶芽,炒小芥菜, 豆鼓蚵+豆腐
今天,
作了芹菜拌豆腐皮, 冰糖蓮藕, 玉米葱爆雞肉,
老公晚上從實驗室回到家吃飯,
看得出來,他吃得很開心.. .
其實只是幾道平凡的家常小菜,
就可以讓他覺得很滿足,
而我,其實也很開心..
雖然, 我也很想, 常常作菜作飯,
但心有餘而力不足啊!
如果可以,
我也想天天看到老公滿足的微笑...
也許, 那就是家的味道吧!
在MDANDERSON Cancer Center 三年又三個月了..
雖然成為全職的員工的時間,
不到半年,
但因從頭開始就是跟著同一個老闆作研究,
相對而言,
學到很多東西..
MDANDERSON 其實是個很大又很複雜的醫院,
有時候,
我都搞不清楚,
到底有什麼是它不能作的,
醫院的全稱上,
帶著德州大學,
應該就是一般所謂的大學附設醫院,
唯一不同的是它是以癌症起家的,
目前已是美國最大最好的癌症中心之一.
它的成功, 並非偶然,
醫院除了看病之讣,
很重要的一個部分是臨床研究,
甚至於是醫療服務研究,
德州大學有個學院,
叫作GSBS, Graduate School of Biomedical Sciences at Houston.
是附屬於醫院的,
學院裡,除了基礎研究之外,
還有一個生物統計系..
系裡學生,
都有我們部門的全額獎學金,
生活學費全不用愁
還可以跟一流的理論與實務兼具統計學家作研究,
我們部門,
全名叫作Division of Quantitative
之下再細分成兩個Department: 統計與生物資訊,
外加我們一個小組, 醫療服務研究.
整個部分一二十個Faculty之外,
更有四十幾個像我一樣的統計分析師, 或生物資訊分析師,
除了少數像我負責特定Faculty的醫療服務研究專案之外,
大部分的人,
是和Faculty協助全院性的臨床試驗審查(Clinical Trial)
審查的範圍主要是確認樣本數的合理性, 統計方法的適切性,
之後, 在研究進行時,也會協助作統計分析與諮詢
也會和臨床醫師共同發表文章..
在這裡, 發表文章速度之快,
是難以想像的..
統計,醫療經濟, 在這裡是倍受肯定與重視的..
而文章經由不同專業整合的加值,
也比較能夠得到認同..
而部門的DEAN是一位貝式定理應用的專家,
很擅長運用樣本設計,與SIMULATION,
讓實驗設計的樣本減少,
也同樣的可以看到可能的成果,
減少無辜的受試者,
他也是美國FDA臨床試驗的重要顧問..
在台灣,
似乎看不到那一個醫院或醫學院有同樣的規模的..
我很幸運的,
除了老闆是醫療經濟學者之外,
另一個重要的合作單位,
是醫院的放射腫瘤部..
這兩天, 為了一個放射線治療的成本分析,
花了很多時間在上面,
也學了很多,
念了幾篇Paper, 也查了一些網站資料,
這才知道,
美國老人醫療保險的醫療給付是多麼的複雜,
雖然手邊有的是很完整的美國老人癌症保險的資料庫,
但給付不等於成本,
要計算真正的成本,還得要找到,
整個計算成本的公式與相關的數值..
這包括了每年醫療費用的成長率(Medicare Economic Index),(讓每年的資料在同一個基準點上作比較),
區域性醫師個別給付的點值(Geographic Practice Payment Index), 每個給付項目的點值(RVU),
好不容易找到了,
又發現,有另一篇文章討論到,
在計算給付費用時,
還要外加一個Health Policy的因子..
目前還沒力氣去找到那裡,
弄懂公式之外,
還要能把資料連起來,
病人的所在地,
不等於Provider的所在地,
而如何的回推,
也是一個問題,
直接用公式還原嗎?
好像也不是,
這個問題,
還在思索中..
原本醫師很簡單的一個想法,
只是想作一張表,
分析各年的放射線治療成本的趨勢圖,
大概完全沒想到,
要花掉那麼多的時間去作.
而這其中,
有很多經濟學的概念,
統計的概念,
也並不是容易去了解的..
到目前為止,我也還沒把握,
那一張簡單的圖表,
是不是能作的出來,
老闆也在說服這個PI,
是否考慮拿掉這個部分,
其實我們之前作的內容與深度,
已經夠了..
其本上,
在這裡的研究環境,
是看得到各個專業彼此尊重的,
也讓研究成果得到最大的產出,
互相學習與資源分享,
是個很重要的概念,
受惠於網路的便利性,
三方甚至於多方對話,
常是我們很重要的交流方式,
也是很有效的溝通方式,
我從醫生那兒學到了他看事情的方法,
與臨床的知識,
從老闆那兒,
不用說,
醫療經濟的實務應用,
比在學校學的,
要多了千百倍,
尤其, 她的思路分明,
自己也作資料分析,
經驗也多....
在這樣的研究環境下,
也難怪會有好的研究品質,
甚至於是應用在病人身上的醫療品質...
在芝加哥大學醫學院,
也有一個類似這樣的單位,
是附屬在Department of Medicine 之下,
叫作Hospital Medicine.
特別的是部門的主管,
除了是個內科醫生之外,
也是個醫療經濟博士,
部分裡除了他之外,
還有幾個純醫療經濟, 和Sociology 的Faculty
十分有趣..
面對醫療費用節節上升,
美國在醫療上的應用愈來愈重視
Compariative Effectiveness Research,
簡稱CER,
除了治療有效之外,
也必須能同時的考量成本的因素..
不濫用醫療資源...
而在美國Health Disparity的問題也是很嚴重.
以醫療服務體系評估的角度來看,
Effectivness, Efficiency, and Equity
在醫院本身, 普遍來說,
Efficiency 在保險的壓力下, 問題相對的小,
但Effectiveness and Equity 都還有一段路要走...
再看看台灣,
有個有趣也令人不得其解的現象是,
有很多的醫管系所,公衛系所, 衛生政策系所,
卻沒有一個系所或醫院或政府附屬研究單位是Focus在醫療服務研究,或醫療經濟研究,
尤其,在全民健保已開辦了十五年之後...
很多的研究是零星,散落在各處..
每個專業用醫療服務多面體的一面去看問題,解問題,說故事,
但從來不是一個完整的故事,
沒看到太多的整合性研究...
而健保的資料,
就自己從旁的觀察,
在研究及實務的應用上,
仍有相當的限制..
一直想寫篇美國醫療相關資料庫的使用心得,
但總是有許多事壓著,
沒有時間好好的動筆寫,
也許等口試完,
把這件工作當成自己的下一個目標吧!
生病後的第二年還是第三年,
某一個星期五,
同學說,
週末法鼓山有皈依大典,
問我去不去..
我,並不是一直有虔誠信仰的人..
小時候,
母親是基督徒,
住家附近有教會,
週末總是懞懞懂懂的跟著人去上主日學,
耶誕節時也是很開心的和大家一起慶祝,
家裡有些特別的擺飾,
有個會旋轉,會唱聖誕歌的燈,
一直是我最喜歡的,
耶誕節時就可以點著那個燈,
聽著那音樂,
讓人覺得有很温暖幸福的感覺..
小四到小六,
念的是音樂班,
師丈是牧師,
每逢過耶誕節,
全班同學就會跟著到教會唱詩歌,
那種氣氛,
很舒服
國中,高中,
課業漸漸多了,
跟教會也漸漸的脫節,
沒仔細想過,
自己的信仰是什麼..
大學,
上了東海,
是一所教會學校,
有一個全國聞名的路思義教堂,
第一年,
耶誕夜的下午,
全校開始放假,
學校每一個地方都充滿了歡樂的氛圍,
為了即將來臨的耶誕節活動而準備
從報佳音,
到十二點子夜的校園鐘聲響起,
耶誕夜的子夜彌撒..
讓人的印象深刻..
跟佛教的結緣,
相較的晚,
真正的起源,
是父親的過世,
父親是車禍意外過世的,
事後,
大哥用紫微,
事後諸葛的說,
這一劫,
如果我們知道避開,
也許父親是有機會長命百歲的..
從爸媽住進三哥竹東小矽谷的房子開始,
就不太平靜,
他們從高雄搬到竹東的那天,
到附近時,
父親下車找路,
卡車司機跟著一車子的傢俱,
莫名奇妙的就從小山坡上
一路往下滑,
衝到省道上,
還連帶撞了停在路邊的一部轎車,
這場意外,
奪去了兩三條人命,
父親,
因為下車, 撿回一條命,
冥冥之中,
似乎有一隻看不見的手,
在操縱著...
父親走前,
這個世界對我而言,
雖有苦有樂,
但我總不見生死,
從不穿黑衣,
也討厭黑衣,
父親走後,
第一次買了黑衣,
穿了黑衣,
世界變得不一樣了,
父親是個謙沖為懷的人,
我們想,
車禍是意外,
尤其是大過年的,
沒有人願意發生這樣的事,
只要對方願意表示歉意,
我們也不想追究..
沒想到,
撞了人的人,
先帶了黑衣人來家裡恐嚇威脅,
不願認錯,
讓家人極為反感,
決定告上法院,
因為對方的酒駕,
帶走了我們親愛的父親
之後
他們又叫了女兒來家裡哭,
我們完全沒辦法體諒,
該哭的是我們吧!..
父親的後事,
讓從未接觸生死的我們,
亂了手腳,
大哥人還在國外念書,
要請趕回來要幾天,
請教了表哥,
也請姐姐請姐夫的家人協助,
加上又發生了一些事,
後來,
幾乎都是姐姐一手張羅,
遵循佛教的儀式,
請佛光山的師父誦經,
完成了七七四十九天的儀式..
這是,
我第一次,
真正的跟佛法,佛經的接觸,
在父親死後,
有段時間,
念心經,
是讓自己心靈平靜的好方法..
有一年,
在一個電視節目的專訪上,
看到了聖嚴師父..
了解了他的成長背景,
求學的過程,
以及他的信念,
對他, 有份敬意..
聖嚴師父是法鼓山的創辦人,
同學在我生病期間也是一直鼓勵我的人..
我答應了同學,
去法鼓山參加皈依大典,
心裡卻還在猶豫..
生病後常有的失眠,
在那一晚也發生了..
半夜裡,
用失眠作了理由,
在同學的手機裡留言,
不去了..
沒想到,
隔天清晨,
七點醒來,
精神不錯,
想來,也沒什麼事,
似乎沒有理由爽約了,
出門搭了捷運就走,
下車時,還正好搭上了接駁車,
冥冥之中,
似乎是註定了要與佛有緣了..
但, 在那一次之後,
自己未曾再造訪過法鼓山,
也未曾持續的念經修行
但我想, 善的信念,
總是在心底的..
倒是母親知道我皈依的事,
反應極大,
是我所料未及的..
我們家,
一向是從念書選系選校到交男女朋友,
父母從不作太多的干涉,
我才知道,
原來,
母親的信仰,
竟是因為我這個早產的孩子而來..
七個多月的我,
在一家教會醫院出生,
母親為了我,
十分的憂心,
像上帝祝禱,
如果我能健健康康的長大,
她將成為上帝虔誠的信徒..
現在的她,
是個虔誠的基督徒..
對我而言,
其實,
信基督,
信佛祖,
並沒有太大的差別
信仰,
只在於人的一顆心,
一顆對人對事對物的信念與善念.
凡事有信仰,
有信念,
盡力就好,
剩下的,
就交給上天去安排了
現在的我,
又再一次的在十字路口徘徊,
論文已近完成,
剩最後一關的口試,
我要努力的作好,
現在手邊所接觸的所有研究,
多作一份努力,
多學一分,
都是在不斷的累積我的經驗與能量,
當那一天,
機會來臨時,
我會準備好,
隨時上路的
最近, 關於母親的兩件事..
讓她心情好了許多,
跟著, 我也放心了許多...
其中, 很重要的一件事,
是母親終於放下了心底的怨,
找回了,父親對她的愛,
在父親過世了十五年後..
起因是緣於二哥的點子,
想為父親寫傳記,
要母親去看看父親的日記..
這一看, 撿回了父親對母親的愛,
化解了一直在她心裡的遺憾與結.
父親是個不善言辭的人,
早年的警察工作,
讓他很少在家,
走得又早,
母親一個人辛苦的支起七口之家,
必需內外兼顧,
什麼代工都作過,
還得打理家中大大小小的事務,
家裡總是乾乾淨淨的,
我們也從來沒少過吃穿,
父親退休後,
家裡生活仍是清苦,
好不容易熬到我研究所將畢業,
大哥也將拿到博士學位,
苦盡甘來之時,
一場車禍意外,
在十五年前的大年初二,
奪走了父親的生命,
也讓母親的下半生,
失了依靠,
父親沒機會道出對母親的感情與疼惜,
而母親也一直帶著深深的遺憾至今.
她總覺得,
辛苦這麼多年,
沒人懂得,
也沒人感激,
加上一些老鄰居不經意的閒話,
讓她更是心裡難過,
卻又不可能再有機會問到父親心裡的想法了,
父親的日記,
道出了一點一滴,
過去生活的辛苦,
以及對母親深深旳疼惜,
母親放在心底多年的遺憾,
總算有答案..
幾十年的失眠問題,
也解決了,
她這一陣子,
可以正常的睡眠了..
人啊人!! 只是一句話,
也許可以化解一輩子的遺憾..
愛,真的要說出來,
而且, 要及時.....
對你愛,你關心的人,
說愛,說感激..
出國念書,
幾個原因,
一是工作上,覺得完成了自己階段性的任務, 再往下走,覺得還有再自我成長的空間..
二是那是一直以來的想法, 英文不行, 就從自己最難最痛的地方下手,
出國前,並沒有真正仔細思考過, 未來的去路..
最簡單的想法,就是回以前的工作職場,
但似乎,那又不是自己真正想作的..
那麼, 去學校呢?
在台灣, 學術研究,真的不是那麼受重視的..
尤其在社會科學方面,
全民健保,奠立了很好的資料庫基礎,
卻沒有好好的作管理, 讓它成為學術研究的利器,
至於研究方法, 也是沒什麼進步..
由於資源的有限, 加上走錯了方向,
研究成果也很難和這裡相提並論..
台灣, 很重視醫管, 醫管系所一大堆,
但只是重管理, 重成本, 作的是成本分析,
卻很少同時考量成本與品質...
而且方法也不對,
醫療專業,作醫療的研究, 不懂得成本與效益..
經濟專業,作經濟分析,不太懂醫療
醫管專業,就只是談管理談成本,
很少看到各學門兼容並緒,尊重彼此的專業而互相合作...
在這裡,
雖然在學校裡學得有限,
但在醫院工作的這三年多,
卻收穫很多,
研究, 大型資料庫的運用, 癌症專業知識的補充..
在論文的發表上,
常會看到, 由醫師,經濟學家,統計學家,共同發表的專業論文,
至於誰為首,誰為輔,
端看創意與對研究的貢獻, 以及論文的內涵與型態,
有的論文投稿,還會要求具體的列出每個人對文章的contribution.
以自己目前的角色而言,
雖已跟著老闆發表了幾篇second author 的文章,
在研究方面,
其實都還在學習當中..
但一旦開始,
好像也不覺得真的那麼難了..
在美國,
作資料分析者的角色,
單純而簡單,
薪水待遇也還算不錯,
缺點是,
你只能作別人的東西,
沒有自己的東西,
雖然你的想法可能可以為研究加分,
但研究, 始終是別人的研究
原本我以為,
這是自己最想作的事了.....
隨著論文的完成,
口試的時間也定好了,
在六月中旬,
雖然依學校的作業速度,
大概要到九月底十月才能拿到畢業證書,
但, 也真的該仔細思考,
下一步, 該怎麼走
這一陣寫作論文的過程,
讓自己逐漸明白,
凡事還是要有方法,
起頭難,
但所有事都是熟能生巧,
需要經驗的累積的,
如果不自己作一次,
就學不到真正的經驗..
難,不是問題,
只要下苦工,
還是可以完成的...
論文改了一次二次,
自己從中也學到了許多寫作的方法與技巧..
開始漸漸真的意識到,
是到作決定的時候了
平心而論,
真得想家, 想媽媽,
每次打電話回家,
都覺得很掛心,
不是不明白,
母親盼著我早日學成回國的心情,
但, 很多事情,
又不是想走就走,
想回就能回的..
現在的工作,
在半年前,
轉成正職,上全天班,
這份工作,是由我的PI 幫我爭取來的,
當然,仍是通過正式的程序,
經歷七個不同人的 interview才得到的工作機會,
原本談的是三年的合約,
我打算畢業後開始找台灣的教職,
如果順利的話,
可能也要一年,兩年,
才能找到合適的..
今天,
出錢單位的醫師來找我談,
意思是,
我目前的職缺,
他們想要延長,
不會只有三年,
問我可以待多久,
有沒有打算要留下來...
就生活品質, 薪水待遇,
這可說是一個很好的機會..
但回過頭來,
我會問自己,
這真的是自己想要的嗎?
後來,和PI談過,
慢慢的, 對自己的未來,
似乎有了更清楚的想法與規劃...
回台灣,
那是一定的,
自己對這塊土地,
有著很濃厚的情感,
母親家人也都在,
沒有理由留在異鄉作遊子..
再則,
還是覺得自己應該還有能力,
為台灣的衛生政策與學術研究領域上作些實質的貢獻
台灣有很優秀的人材,與全民健保的相對優勢,
如果能有效的整合,與用對方法,
應該還有很大的發揮空間的...
想著想著,
自己的思緒逐漸釐清,
原則上,
最多在美國再待兩年,
一方面,在學術研究上,
多學一些方法,
另一方面,
也多了解一些臨床的專業知識..
走學術研究..
是自己未來二十年的生涯規劃..
也希望,
自己能在兩年內找到合適教職,
順利的回台灣...
歸鄉....
趁著論文初稿丟出去的空檔,
把去年去Arkansas玩的遊記補起來囉!
和Vincent旅行有幾個原則,
第一,不能花太多錢, 住不用住太好, 吃也可以隨便吃, 但風景一定要好,
第二,時間不能太長, 我們都沒太多的假,(這還是我去年換工作之前的事,現在更不可能, 還在probation期間)
第三,最好是有魚釣,有山有水有魚釣, 最好不過了..
而每次出遊, 我們都一定會作好旅行計畫,
把每天的行程,路線, 行車時間, 景點及住宿地方的地址及電話,全部登錄在我們的計畫表上,
並多印個兩三份, 每天就拿著這份資料就萬無一失了..
歸功於網路地圖和GPS的發達,
通常都能照計畫完成旅行..
這次的計畫表如下
Arkansas Foliage Trip – Oct 30- Nov 2 -2009
Day 1 Oct 30 pm 4:30 pm – to Airport.
7:10 pm CO2800 – 8:39 XNA Fayetteville, AR
Northwest Arkansas Regional Airport One Airport Blvd. Suite 100 ,Bentonville, AR 72712
Tel: 479-205-1000, Fax: 479-205-1001
Rental Car: AVIS
Best Western Castle Rock Inn & Suite 501 SE Walton Boulevard, Bentonville, AR 72712,
Tel: 479-845-7707, Fax: 479-845-7717
Day 2 Oct31
AM 8:00- 501 SE Walton Boulevard, Bentonville, AR 72712
AM 11:00 - 16878 S State Highway 309, Paris, AR 72855 (Mt Magazine State Park)
PM 6:00-La Quinta Hotel 111 E Harrell Dr Russellville, AR 72802 (479) 967-2299
Best Western to Mountain Magazine – 2hrs 45min
Mountain Magazine to La Quinta Hotel – 1hr 15min
Scenic Drive – 71 south, 309 south, 10 east, 7 north
Day 3 Nov 1
AM 8:00 –La Quinta Hotel
AM 8:30 - Lake Dardanelle State Park 100 State Park Drive, Russellville, AR 72802, 479-967-5516
PM 6:00 – Copper John Resort 469 River Road • Lakeview, AR 72642 Tel: 870 431 4454
La Quinta to Copper John – total 3hrs 30min
Scenic Drive – 7
the Cliff House Inn and Restaurant Scenic Ark. 7 South, Jasper, AR 72641 - pm2:45
34º 30' 40.8'' N / 93º 3' 13.8'' W
Ozark Cafe
Day 4 Nov 2
AM7:30 – Fishing
AM11:30 – Return to Resort –
AM12:20 –
PM 3:50 to XNA Airport-
Return rental car
Northwest Arkansas Regional Airport One Airport Blvd. Suite 100, Bentonville, AR 72712
PM 5:50 CO2619
PM 7:32 HOUSTONArkansas Foliage Trip – Oct 30- Nov 2 -2009
Day 1 Oct 30 pm 4:30 pm – to Airport.
7:10 pm CO2800 – 8:39 XNA Fayetteville, AR
Northwest Arkansas Regional Airport One Airport Blvd. Suite 100 ,Bentonville, AR 72712
Tel: 479-205-1000, Fax: 479-205-1001
Rental Car: AVIS
Best Western Castle Rock Inn & Suite 501 SE Walton Boulevard, Bentonville, AR 72712,
Tel: 479-845-7707, Fax: 479-845-7717
Day 2 Oct31
AM 8:00- 501 SE Walton Boulevard, Bentonville, AR 72712
AM 11:00 - 16878 S State Highway 309, Paris, AR 72855 (Mt Magazine State Park)
PM 6:00-La Quinta Hotel 111 E Harrell Dr Russellville, AR 72802 (479) 967-2299
Best Western to Mountain Magazine – 2hrs 45min
Mountain Magazine to La Quinta Hotel – 1hr 15min
Scenic Drive – 71 south, 309 south, 10 east, 7 north
Day 3 Nov 1
AM 8:00 –La Quinta Hotel
AM 8:30 - Lake Dardanelle State Park 100 State Park Drive, Russellville, AR 72802, 479-967-5516
PM 6:00 – Copper John Resort 469 River Road • Lakeview, AR 72642 Tel: 870 431 4454
La Quinta to Copper John – total 3hrs 30min
Scenic Drive – 7
the Cliff House Inn and Restaurant Scenic Ark. 7 South, Jasper, AR 72641 - pm2:45
34º 30' 40.8'' N / 93º 3' 13.8'' W
Ozark Cafe
Day 4 Nov 2
AM7:30 – Fishing
AM11:30 – Return to Resort –
AM12:20 –
PM 3:50 to XNA Airport-
Return rental car
Northwest Arkansas Regional Airport One Airport Blvd. Suite 100, Bentonville, AR 72712
PM 5:50 CO2619
PM 7:32 HOUSTON
通常我們的行程都會安排鬆散一些,
反正人是活的,
東西是死的,
到實際的景點如果不好玩,
還是可以自行調整的...
我們真正的行程,
是從第二天開始,
很可惜, 去年的楓紅,
被前一週的雨及寒流給打壞了,
沿著景觀公路走,
只看到沿路的枯黃中偶爾零星的亮黃或楓紅
一直到Mountain Magazine,
才真覺得讓人驚艷,
Mountain Magazine位於Paris, Arkansas.
夾在Arkasas兩個國家森林OZARK and QUACHITA之間,
但是在該區的最高點, 視野很遼濶,
雖然, 我們沒花錢去住那裡的旅館(很貴,也很熱門,不見得訂的到),
但還是可以進去參觀,
也可以坐在平台上往四週鳥瞰..
或是開車在附近的幾個觀景台看風景, 拍照,
公園內的管理人員,也會十分用心的幫你介紹,
而且和德州不同的是,
ARKANSAS的州立公園都不用收費..
往下走,
我們仍是沿著景觀公路309往南再往北又切到7號公路,
7號公路號稱是ARKANSAS最美的公路,尤其是往北到white river.
那是我們隔天的行程,
到飯店Check out 後, 我們到附近探查一下路線,
順便買Fishing License,
在美國每一州的釣魚執照都是分別購買的,
到Lake Dardanelle州立公園探了路..
風景很不錯,
但在湖的附近,
居然有個核能電廠,
挺意外的..
我們決定隔天一早再來,
第三天,
一早如計畫的,
先到Lake Dardanelle,
拿著折疊式的釣竿,
踫踫運氣,
第一次上鈎的魚,
是隻Drum,
沒想到會釣到魚,
就在很近的岸邊,
我們大受鼓舞,
之後,
我和Vincent都各釣了一隻Large Mouth Bass,
都是我們的新體驗,
沒想到在人生地不熟的地方,
還能釣到魚..
我們沒打算留魚..
放了回去,
就啓程往最美的公路開去..
不過, 挺失望的,
七號公路,
穿過OZARK MOUNTAIN,
大多是山路,
兩旁的確都是所謂的會轉紅的樹林,
但,因為天氣冷,都凍壞了,
甚至於幾乎都掉光了葉子,
附近的居民說,
早一個星期來,
會很美的...
真可惜, 美中不足..
就這樣,
開過幾個小時彎彎曲曲的山路,
我們到達當晚的住宿地方
COPPER JOHN RESORT.
這是我們第一次嘗試住的地方,
主要是因為它臨著河邊,
又很便宜,(一晚60元美金),
雖然沒有個人的衛浴,
必須和其他RV或CAMPING的人共用公共浴室,
但只有一個晚上,
在我們的省錢原則下,
就決定住那裡了.
結果,
沒想到因為是淡季,
老闆主動幫我們UPGRADE,
變成住在左邊上方有衛浴的小木屋,(原價100元美金,其實也不真的很貴)
有水有電,還有個小閣樓,
讓我們好開心,
尤其它的前庭,
全部用透明的紗網圍起,
可以呼吸新鮮空氣,
偷看水瀨的活動,
看WHITE RIVER 的風景,
又不用怕被蚊蟲咬,
真是很棒的設計
晚上我們就把從休士頓帶來的泡麵加了青菜煮了,
很滿足的一邊吃,一邊看著電視,
享受一個寧靜的夜晚.
隔天的行程是釣魚 TROUT,
這是在德州不可能有的體驗,
我們決定請FISHING GUIDE的,
這是此行最大的一筆花費..
但.. 值得..
第四天,也是最後一天了,
一早七點半,
我們就出門跟Fishing Guide會合,
搭上他的小船,
在40度F左右的低温及濛濛的晨霧中出發了..
White River十分的清澈,
在水面上都可以看到魚兒的活動..
這裡的RAINBOW TROUT其實是人工放養的,
阿肯色州為了推動旅遊業,
在北邊一點養殖彩虹鱒
放養在幾條河的流域,
但在white river的魚是沒有繁殖能力的,
因為水温的關係,
而在這條河的下游,水温較高的地方,
也看不到這種魚..
所有的魚都是Catch and Release,
而且在Fishing Guide 的指導下, 我們也學會怎麼取鈎避免傷到魚..
結束四小時的釣魚行程,
我們就往機場的路去了..
沿路雖還有景點,
但實在沒時間停了..
走了三個多小時彎彎曲曲的路,
終於到機場,
完成我們這一次愉快的賞楓之行,
雖然沒看到太多的楓紅,
但整體來說,
還是很滿意這次的旅行,
阿肯色州, 的確是一個適合喜好戶外旅行的人的好去處...
現在回想起來,
還是覺得很美..
不過,不知道下一次再去又是何年何月了...
最近無意間在 Youtube上看到一段萬育維老師的專訪,
一開始, 看到老師 -- 真的看起來老了一些,
有些心疼, 忍不住掉下淚來..
老師一直是一個人,
雖養了許多流浪狗,
但萬媽媽走後,
她就真的是一個人了,
如她而言,
學生是她能量的來源,
但畢竟,
學生, 終會有畢業的時候,
而朋友,也都有自己的生活,
自己的家,要煩心..
但看完整段的專訪, 忍不住從心裡佩服她,
老公也跟著看, 跟著感動,
他說, 老師真的很令人感動,
但她是去作自己想作的事,
不用太替她擔心..
萬老師, 就是萬老師..
和萬老師結緣,
是在陽明衛福所念書的時期,
我們是第二屆,
大一上時, 連所辦都是暫時的,
老師也是到外所聘來的,
那時萬老師還在輔大教書,
她來上過課後,
記得我還和同學去輔大找過她,
老師的氣質及說話的方式,
深深的吸引著我們,
老師對學生一直很好,
教學很認真,
相對學術上的要求也高,
我所有的科目,
似乎在她課堂上拿的分數最低,
也沒什麼好抱怨的,
畢竟, 我們真的是社會福利的門外漢,
念了幾門課,
也成不了專家,
許多西方福利國家思想的發展,
現在想來,
自己還是沒學好..
畢業後沒幾年,
老師就到花蓮慈濟去了,
好像也相差一年,
1998年8月,
我也到花蓮去了,
印象很深的是,
老師說,
你怎麼會跑到花蓮來了呢?
你的個性在這裡待不久的..
在花蓮要能耐得住無聊,
被老師言中,
隔一年,
我就回台北花花世界工作去了..
後來幾年,
跟老師的連絡及互動都少了,
有時想起,
打個電話, 寫了MAIL,
但她都沒回,
我知道,
老師的時間及心思,
花在更多,更需要她的人身上..
還有,她的狗狗..
雖然,自己和同學,
對老師養這麼多狗,
一直替她擔心,
也希望她讓狗狗節育,
但想想,
這些年來,
一直相伴著她的,
也就是這些狗狗了,
人與人間,
要維繫著這麼緊密的關係,
除了夫妻,
是很難的了..
而那不是她想要的.
總想,
在她的心裡,
有一顆很大很大的愛心,
有很多很多的愛,
現在,
她有這個機會去實踐了,
我想她一定會作的很好的,
為那些受虐兒提供一個温暖的家...
老師的相關報導及天主教善牧受虐兒之家的捐款方式,
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萬育維老師目前辭去慈濟大學社工所副教授的工作,
成為天主教善牧基金會東區督導,
並負責花蓮善牧受虐兒之家.
是一位身體力行的社會工作者..
