新夢土 - My American Dream and life

每次看到台灣的健保, 逐步從高峰走向谷底, 看到台灣的醫療水準, 受限於健保, 未來堪憂..
就會想, 自己當初學衛生福利, 將保險視為一種福利的觀點, 到底是對, 是錯..

去年剛到新公司, 一開始, 就覺得公司的保險費, 一整個貴,
雖然有很多選擇, 但就是沒有吃到飽的PPO
(所謂的論件計酬制, 被保險人可以愛到那裡看病,就到那裡看, 除了固定30元的自付額外, 其實依保險公司規定, 大多自己要付20%的的copayment),

連HMO (只能從家庭醫師看，任何大小病必須通過家庭醫師轉介)都是貴的嚇人,

公司比較傾向要我們加入consumer driven的plan, 就是保費低一些, 但一生起病來,就要付嚇死人的自付額..

待了一年之後, 慢慢搞清楚是怎麼回事..
在公司的網站上, 有一個連結, 到一個vitality 的網站(www.powerofvitality.com),
註冊後, 會教你怎麼用你的'健康點數'去減少你一年的健康保險費. 賺'健康點數'的方法,
包括..
1. Know your number: 每年定期健康檢查, 只要有作, 就可賺一筆健康點數, 另外, 每一種檢查在正常值,都還可以另外計點,
　　檢查內容包括
　　a. 身高, 體重:擁有健康的BMI值, 可以加計健康點數
　　b. 尼古丁測試, 非吸煙者, 可以計點
　　c. 血糖: 血糖正常者, 可以計點
　　d. 血壓: 血壓正常者, 可以計點
　　e. 三酸甘油脂: 正常者, 可計點
　　f. 糖尿病檢查: 正常者, 可計點
2. 不飲酒, 或不飲過量酒.. 計點
3.作完壓力問卷測試, 計點
4.健康飲食習慣, 計點
5.健康的運動習慣, 計點.如何評估, 下面會說明.
6. 預防性的檢查, 包括乳癌, 子宮頸癌篩檢, prostate cancer 篩檢,還有定期施打疫苗等, 都是可以計點的.
7.參加線上減壓，或正確飲食習慣的教育訓練課程, 計點.
8.並不是原來不健康,保費就會增加, 而是, 　如果你開始重視自己的健康, 改變健康的生活型態, 都可以增加點數,
　這包括, 設法降低血壓, 血脂, 血糖, 參加戒煙計畫, 參加減重計畫等等, 都可以增加點數以減少保險費用.

此外，這些點數的功能, 除了降低保費外(點數只是建立里程埤去降低保費,但不會是'換'保費', 可以一直累積),
也可以用點數去換實質的東西, 最多人換的, 就是一個叫'fitbit'的小東西,
簡單說, 就是計步器, 圖片在這裡可以看到, http://www.fitbit.com/

它有幾種樣式, 有的只有計步功能, 有的可以計心跳和睡眠品質..
換了這個, 有什麼用呢? 戴在身在，它會計算你每天走了幾步，然後每週以無線傳輸的方式，傳到你的手機，或電腦，
除了計算步伐，　還會計算踩步的強度，　計算你消耗多少卡洛里。
連續五天，每天走５０００步，　持續五天以上，一直保持就可以加點，但最建議走的是10000步。
這是建立健康運動習慣記錄的一種方法；

另外一種方法，拜google map 之賜，現在已經有很多免費手機的軟體，可以計算你從甲地到乙地，走了多久，走了多遠，或是你是騎腳踏車，或是慢跑。像是Calorie Counter-my fitness pal, Jetfit workout-exercise log.

還有一種是適用上健身房的人，　現在很多健身器材本身就可以把你健身的資料上傳到網站上。

只要是有記錄，上傳到你vitality 的網站，都可以證明你有持續在作運動，可以減免保費。

一開始，我對於這種強力介入，近於侵犯隱私的作法有些反感，但後來想想，其實這並沒有強制性，
是個人的選擇，　你可以選擇什麼都不作，甚至於連vitality的帳號都不註冊，不登記，　但就必須接受，繳高額的保費，

想想，這其實是個很公平的遊戲，
天下沒有白吃的午餐，你管理自己的健康，如果還是生病，那麼保險公司應該要照顧你，
我們的繳的保險，是在分擔醫療費用的風險，而不應該是分擔個人不負責任的生活習慣與對待自己健康的態度。

這一年來我作了一些，近幾年來早就應該要作的事。
1.乳癌篩檢: 身為一個breast cancer 的surviver, 這是必要的, 但自己總是給了自己太多的藉口, 很慶幸, 我終於作了, 也很慶幸, 我很健康, 什麼事都沒有.
2.子宮頸抹片篩檢
3.血壓的控制: 家人都有高血壓的歷史,自己知道, 可能也是高危險群, 卻一直忽略它, 這一年工作壓力大, 血壓常高讓自己心驚膽跳的, 終於得到了適當的控制
4.規律的運動:是因為血壓，也加上家庭醫師的鼓勵，我的飲食習慣還好，BMI值也很OK, 高血壓的來源，固然是因為工作壓力，但生活習慣也很重要，終於又開始強迫自己每天要有固定的運動.
5. 少吃chips: 也是因為血壓, 想來自己平日幾乎是青菜水果, 沒什麼肉,也不吃cheese,沒有太多的動物性脂肪, 後來才想到, 因為工作忙, 常常餓了就隨便抓包chips吃, 又油又塩的, 真的沒什麼好的.
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最後一樣, 醫師要我改的, 大概是唯一一樣, 目前的我, 還是很難放棄的, 那就是喝咖啡........., 我想, 總是給自己留個啫好吧! 只限制自己, 每天一杯咖啡!

台灣的醫療, 在健保制度下, 在我們念書,開始工作的那個年代, 就有老醫師在感嘆, 以後老了,要看病,真不知道要給誰看,
給付制度與人的本質, 扭曲了醫學教育的理念, 也扭曲了整個台灣的醫療方向..,

老醫師已經走了近十年了, 這幾年的醫療生態, 更是令人擔憂...

如果整個保險制度不作大幅的改革, 台灣的健康保險, 不但不能買到全民的健康, 還會拖挎整個的醫療體系與台灣傲人的醫療水準 .